关于印发《关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定》的通知

沪人社医发〔2016〕44号

各有关单位：

    现将《关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定》印发给你们，请认真遵照执行。
 
 
 

上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
2016年9月18日

关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定
 

    一、医疗保险卡的名称和样式

    本市基本医疗保险凭证的名称为《社会保障卡（医疗保险专用）》（以下简称“医疗保险卡”）。医疗保险卡正面印有“社会保障卡（医疗保险专用）”字样；背面为打印的姓名、出生年月、卡号、磁条和空白条。空白条供持卡人填写本人地址或电话。

    二、医疗保险卡的制作

    医疗保险卡的基卡由市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）统一制作，并由市医保中心或市医保中心委托区县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）、街道（镇）医保服务点制成印有姓名、出生年月、医疗保险卡卡号及写入磁条信息的成品卡。

    三、医疗保险卡的发放

    区县医保中心可通过职工所在的用人单位（包括托管单位）向职工发放医疗保险卡。无托管单位的，区县医保中心可直接发给职工。

    新参保的在职职工，在开始缴纳医疗保险费的次月，领取医疗保险卡；新增退休人员在办理退休手续的次月上旬，领取医疗保险卡。新参保的城乡居保人员在缴纳参保费用后，领取医疗保险卡。

    市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点（有制卡权限）在发放医疗保险卡时应当核验，并办理签发手续。经核验有差错的暂缓发卡，并及时与市医保中心核校。

    四、医疗保险卡的换发

    参保人医疗保险卡损坏时，可凭本人身份证（无身份证的凭户口簿）及损坏的医疗保险卡，到邻近市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点（有制卡权限）办理更换手续。办理手续时，参保人应在《〈社会保障卡（医疗保险专用）〉补办、更换申请单》上签字确认。市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点审核后应及时制卡，并发放新的医疗保险卡。

    损坏的医疗保险卡由区县医保中心负责收回并销毁。

    五、医疗保险卡的报失

    参保人遗失医疗保险卡时，可凭本人身份证（无身份证的凭户口簿）及时到邻近市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点办理书面报失手续。报失时，参保人应在《〈社会保障卡（医疗保险专用）〉报失、撤销单》上签字确认。参保人也可以向医保咨询热线962218进行电话报失。电话报失时，参保人必须同时提供姓名、身份证号码及医疗保险卡卡号。

    市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点接受书面报失，书面报失成功后，立即停止该卡结算。医保咨询热线962218接受电话报失后的1小时内停止该卡结算。参保人应在办理电话报失后的48小时内到邻近的市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点办理书面报失手续。

    已办理书面报失或电话报失的参保人，报失后又找回医疗保险卡的，应当凭本人身份证到邻近的市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点办理撤销报失手续。办理时，参保人应在《〈社会保障卡（医疗保险专用）〉报失、撤销单》上签字确认。市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点受理撤销报失后，市医保中心在1小时内恢复该卡的结算。

    市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点在停止该卡结算前，由于使用该卡结算医疗费用所造成的经济损失，全部由个人承担。

    六、医疗保险卡的补发

    市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点（有制卡权限）在受理补办医疗保险卡申请后，可当场办结。无制卡权限的街道（镇）医保服务点在受理补卡之日起的三个工作日办结。

    如参保人中途找回医疗保险卡并办理撤销报失手续的，参保人可选择使用新卡或旧卡。

    七、医疗保险卡的使用

    参保人在本市医疗保险定点医院门诊急诊、住院（包括急诊观察室留院观察）、门诊大病、家庭病床医疗时，以及在定点零售药店配药、按规定购药和申请报销符合规定的未持卡结算的医疗费时，必须出示医疗保险卡。

    定点医院、定点药店和市、区县医保中心及街道（镇）医保服务点应当核验职工医疗保险卡。发现伪造、冒用医疗保险卡的，应当予以扣留，并及时告知市医保中心。

    八、其他

    本规定自发文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本规定发文之日，医保卡管理按本规定执行。
 
    附件：1．《社会保障卡（医疗保险专用）》补办、更换申请单
    2．《社会保障卡（医疗保险专用）》报失、撤销单
 

附件1

医保业务表 -    
编号 00-00000000
 

《社会保障卡(医疗保险专用)》补办、更换申请单
（医疗保险经办机构留存）

         医疗保险经办机构（盖章）
                                         （骑缝章）

编号 00-00000000

《社会保障卡(医疗保险专用)》补办、更换领取通知单
 

    请于________ 年____月____日到__________区（县）医疗保险事务中心（地址：___________________ 电话：__________） / 上海市医疗保险事业管理中心（地址：___________________ 电话：__________）办理领取《社会保障卡（医疗保险专用）》新卡手续。
 

医疗保险经办机构（盖章）
 

    【注】⑴ 补（换）卡须凭申请人有效身份证件（委托办理需同时提供委托人身份证件）及本通知单，到原申请补换的医疗保险经办机构办理领取手续。
    ⑵ 因《社会保障卡（医疗保险专用）》损坏需补领新卡的，应将原损坏卡交回。

  ·上海市医疗保险事业管理中心制·

附件2

医保业务表 -
编号 00-00000000

《社会保障卡(医疗保险专用)》报失、撤销单
（医疗保险经办机构留存）

          医疗保险经办机构（盖章）
                                          （骑缝章）

 编号 00-00000000

《社会保障卡(医疗保险专用)》报失、撤销回执单
 

    申请人____________（身份证号码：________________________）已于         ______年____月____日登记报失 / 撤销《社会保障卡（医疗保险专用）》（凭证卡号：________________）。

医疗保险经办机构（盖章）

    【注】⑴ 申请人报失后未办理补领新卡手续前需撤销报失的，可凭身份证或户口簿（委托办理需同时提供委托人身份证件）等有效证件及本回执单，到邻近医疗保险经办机构办理撤销手续。
    ⑵ 登记报失以后需申请补领新卡的，可凭申请人有效身份证件（委托办理需同时提供委托人身份证件）及本回执单，到邻近医疗保险经办机构办理补新卡手续。

·上海市医疗保险事业管理中心制·